Ирина Кирова. Врач-косметолог.
Звоните:+7 (926) 635-45-96
  • ПН-ПТ: 8:00-18:00
  • СБ, ВС: выходной

Контурная пластика – метод эстетической коррекции при помощи дермальных филлеров

Филлер (от англ. filler, наполнитель) в эстетической медицине — инъекционный препарат для лица и тела, наполнитель для коррекции косметических дефектов кожи с незначительным недостатком ткани. Это препараты, которые позволяют без хирургического вмешательства проводить контурную пластику овала лица, носогубных складок, губ, век, подбородка

Основная  функция филлеров - наполнять и  воссоздавать объем за счет:

-Механического заполнения морщин и создания объема
-Стимулирующего действия гиалуроновой кислоты на фибробласты
-Удержания молекул воды

Зачем используют филлеры в эстетической медицине?

  • Генетическое старение, гравитация тканей
  • солнечные лучи (фотостарение)
  • Физический фактор - многолетние мимические движения

- как следствие Формирование морщин. Потеря объема тканей.

При использовании филлеров происходит заполнение морщин и складок, в результате лицо становится более гладким и помолодевшим, происходит коррекция статических морщин и объема тканей.

История развития биодеградируемых филлеров

1. Препараты на основе коровьего коллагена

  • необходимость постановки аллергических проб
  • ожидание результата аллергических проб в течение месяца перед проведением самой процедуры

2. Препараты на основе коллагена человеческого происхождения

  • снижение риска аллергических реакций
  • отказ от ранее необходимых аллергических проб

3. Препараты на основе ГК

  • снижение риска аллергических реакций
  • отказ от ранее необходимых аллергических проб

Эпоха гиалуронотерапии

Эпоха гиалуронотерапии началась в 2001 году, когда профессор Миланского Университета Антонио Ди Пьетро ввел в эстетическую медицину понятие - биоревитализация.

Проведенные учеными компании исследования обосновали новое направление в применении ГК. Это направление базировалось на способности ГК взаимодействовать с рецепторами клетки и запускать процесс самовосстановления ткани (регенерация).

Биоревитализация за короткое время стала широко использоваться в восстановительной медицине и косметологии

Требования, предъявляемые к современным филлерам:

Безопасность, биосовместимость, полная биодеградация

  • Не должен быть постоянным (перманентным)
  • Сохранение эффекта в течение длительного времени
  • Минимальные побочные эффекты
  • Не требует постановки аллергических проб
  • Простота применения/введения
  • Безболезненность инъекций
  • Экономическая эффективность для врача и для пациента

Дорзальные филлеры на основе гиалуроновой кислоты

Свойства ГК, которые делают ее крайне подходящей для использования в качестве дермального филлера:

  • гидрофильность
  • присутствует в коже в естественных условиях
  • незначительная вероятность иммунологических реакций
  • полная биодеградация

Дермальные филеры на основе ГК значительно отличаются друг от друга по физическим и химическим свойствам, и на их окончательные клинические характеристики влияют многие факторы.

Гиалуроновая кислота


Природный биополимер с высоким молекулярным весом (гликозаминогликан) = состоит из более, чем 25000 идентичных молекул дисахаридов

Ее содержание значительно в соединительной, эпителиальной и нервной тканях. = одна из основных составляющих внеклеточного матрикса дермы

Идентична у всех видов, нет видовой специфичности = высокая переносимость

-Линейный полисахарид (последовательность из дисахаридов)

Гиалуроновая кислота: химический состав

D-глюкуроновая кислота D-N- ацетилглюкозамин бета-1,3-гликозидная связь бета-1,4-гликозидная связь

Длина цепи и источник происхождения молекулы:

  • ГК Бактериального происхождения
  • ГК Животного происхождения

Процесс производства гиалуроновой кислоты

Бактерия Streptococcus equi

Изоляция бактерий Не животного происхождения

Ферментация Получение ГК в культуре

Прекращение процесса ферментации культуры (разрушение Streptococcus equi Растворение, фильтрация и получение ГК методом преципитации (осаждения)

Исходный субстрат: HA Очищение посредством преципитации и сушка

Очищение посредством преципитации и сушка Получение очищенных волокон ГК

Растворимость в воде – связана с наличием 4-х гидроксильных и одной «солевой» группы.

Полимерные цепи ГК     Свободная (перекрестно не связанная ГК)

Такой раствор не сохраняется в точке инъекции более 1 нед

  • Гидроксильная группа (-ОН) стабилизирует растворенное состояние
  • ГК хорошо растворима в воде, полностью растворяется в воде и образует вязкий прозрачный раствор

Перекрестное связывание полимеров ГК

Свободная (перекрестно не связанная ГК)     Гель

Гель на основе ГК дольше сохраняется в коже

Молекулы-сшивки (кросслинкеры) связывают цепи ГК между собой

Превращают вязкий раствор в гель

Количество остаточных (непрореагировавших) молекул-сшивки – артефакты процесса производства, могут быть токсичными

Профиль безопасности дермальных филлеров обеспечивается низким уровнем концентрации остаточного вещества сшивки (который обеспечивает производитель дермальных филлеров)

Степень перекрестного связывания – указывает какая доля мономерных дисахаридных остатков в цепи ГК связана с молекулами сшивками.

Пример: степень перекрестного связывания 4% - значит на каждые 100 дисахаридных остатков в полимерной цепи ГК приходится в среднем 4 молекулы-сшивки.

Твердость геля – характеризует устойчивость геля к деформации.

  • Чем больше степень перекрестного связывания, тем тверже гель
  • Перекрестно связанная ГК обеспечивает волюмизирующий эффект дермального филлера
  • Перекрестно не связанная ГК уменьшает силу выдавливания и обеспечивает распределение препарата.
  • Большая степень перекрестного связывания клинически проявляется более длительным эффектом
  • Слишком высокая степень перекрестного связывания может вызывать нежелательные реакции отторжения геля.1

Консистенция геля гиалуроновой кислоты

Технологии производства, влияющие на консистенцию геля ГК:

Взаимодействие расщепляющих ферментов с поверхностью частиц геля ГК

  • 1. Просеивание гелевой массы через решетчатый фильтр
    Скорость расщепления продукта в организме и его исчезновения будет выше у того филлера, где средняя величина частиц меньше

  • 2. Метод гомогенизации
    продукт однородной консистенции (простота в введении филлера, продолжительный эффект)

Вязкость, эластичность и сила выдавливания

Участок (А) соответствует эластическому режиму, и угол наклона кривой пропорционален твердости геля G`;
точка (B) – предел текучести, при которой гель начинает поступать из шприца,
участок (С) соответствует вязкому режиму, при котором сила выдавливания (F) по мере увеличения глубины инъекции (D) практически не изменяется и зависит от вязкости филлера.1

Вводя содержимое шприца в несколько приемов, требуется прикладывать больше усилий, чем при одной непрерывной инъекции

Сила, необходимая для выдавливания продукта из шприца зависит от:

  • степени перекрестного связывания
  • количества перекрестно связанных и не связанных цепей ГК в конечном продукте
  • метода измельчения
  • средней величины гелевых частиц
  • процесса производства

Концентрация и степень гидратации

  • Продукты с концентрацией 5,5 мг/мл – близки к состоянию равновесия – нет дополнительного набухания в коже
  • Продукты с концентрацией от 20 до 24 мг/мл – не находятся в состояния равновесия гидратации – желаемый волюмизирующий эффект

Химические и физические свойства филлеров на основе Гиалуроновой кислоты

Перекрестное связывание полимеров ГК При соединении полимерных цепей ГК друг с другом химическими связями скорость ферментативного расщепления ГК уменьшается
Степень перекрестного связывания Влияет на длительность сохранения ГК в организме При высоких значениях снижает биосовместимость филлера, возможно возникновение нежелательных реакций
Твердость геля (G’) При большом G’ и недостаточном количестве перекрестно не связанной введение филлера через иглу осложняется
Консистенция геля ГК Определяется технологией производства: двухфазные и монофазные. Препараты с однородной консистенцией более просты в применении
Вязкость и сила выдавливания Характеризует простоту введения филера на основе ГК в кожу через иглу. Зависит от степени перекрестного связывания, количества перекрестно связанной и не связанной ГК, консистенции геля и использованной технологии производства
Концентрация ГК и степень гидратации Влияет на способность филлера восстанавливать утраченный объем, длительность сохранения эффекта. Препараты, не достигающие равновесия гидратации, являются предпочтительными и требуют правильной техники введения

Ожидаемые биологические эффекты от применения гиалуроновой кислоты

  • Создание физиологической среды для фибробластов.
  • Восстановление гидратации за счет замещающего действия при собственном дефиците ГК.
  • Стимуляция процессов репарации и биооживления кожи.
  • Увеличение толщины, тургора и эластичности дермы.
  • Антиоксидантное действие высокомолекулярной ГК.
  • Способность низкомолекулярных «осколков» ГК, стимулировать пролиферацию эпителия капилляров

Физико-химические свойства филлеров важны для оценки ожидаемого эффекта

Достижение ожидаемого эффекта от терапии: понимание химических и физических свойств дермальных филлеров на основе ГК должно сочетаться с правильной техникой и необходимым опытом

Гиалуронотерапия в эстетической медицине сегодня:


Мезотерапия

Полиревитализация

Биоревитализация

Пролонгированная биоревитализация

Создание гидрорезерва

Контурная пластика


Материалы предоставлены IPSEN Aesthetic Expert Club

Программы:
наверх